江门日报讯 （记者/蔡昭璐 通讯员/衣保轩） 目前，2026年度居民医保集中参保已经开始，集中缴费截止时间为12月31日。记者从市医保局获悉，自2025年起实施的待遇等待期政策将继续执行，未按时参保或断保人员重新参保后须经历3个月固定等待期，断保时间越长，等待期越长，其间无法享受医保报销。
医保报销的“及时雨”与“迟来遗憾”形成鲜明对比。今年3月，学生小吴突发急性胃炎紧急住院，出院时才发现由于个人原因未能成功缴纳2025年度居民医保参保费用，即使立即补缴也要面临3个月待遇等待期，最终3000多元的住院费用只能全部自付。而连续参保13年的冯先生，今年通过居民医保累计报销血友病治疗费用达62万元，极大地减轻了个人的经济负担。
据了解，待遇等待期政策源于国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。政策明确：未在集中参保期内参保或未连续参保人员，参保后设置3个月固定待遇等待期。待遇等待期自完成居民医保缴费后起计，在待遇等待期间，医疗费用不能报销。未连续参保的，每断保1年，在固定等待期基础上增加1个月变动等待期。例如，2025年断保人员参加2026年医保等待期为3个月，若2026年继续断保，后续重新参保等待期将延长至4个月。以此类推，断保时间越长，重新参加居民医保后的待遇等待期就越长。
市医保局有关负责人解释，部分市民存在“健康时不参保、生病时才参保”的选择性参保行为，客观上为按时连续参保的参保人带来不公平。“设置待遇等待期不仅维护了全体参保人的利益，更是体现了引导公民增强自身健康第一责任人意识和主动参保意识的政策导向。”
当然，政策也兼顾保护了特殊群体的医疗权益。新生儿、享受政府资助参保的困难人员等特殊群体，参保缴费后不设置待遇等待期。父母可在怀孕满24周后为符合办理条件的宝宝提前完成新生儿预参保登记手续。未及时办理新生育预参保登记的，也可在出生后尽快完成参保缴费，确保新生儿从出生之日起就能享受医保待遇。
市医保局提醒广大市民，2026年度居民医保集中参保期已经开始，个人缴费标准为430元/人/年，未办理参保登记的市民可通过医保经办窗口、“粤医保”微信小程序、“粤智助”自助服务终端办理参保登记手续，已办理参保登记的可在“粤税通”微信小程序或在支付宝搜索“医保缴费”完成缴费手续。
